Počítačová tomografia – CT

Počítačová alebo aj computerová tomografia – CT ( ľudovo „cétečko“) patrí medzi röntgenologické vyšetrenia. Počítačový tomograf (CT) sa používa na zobrazenie častí ľudského tela v jednotlivých vrstvách pomocou počítačového spracovania röntgenových lúčov.
Základným prístrojovým vybavením nášho pracoviska je Siemens Somatom Definition Edge so 128 radmi detektorov. SOMATOM Definition Edge je prvé CT s detektorom „Stellar Detector“.

Na vyšetrenie počítačovou tomografiou podobne ako na MR sa môžete objednať niekoľkými spôsobmi v pracovných dňoch od pondelka do piatku.

– osobne na našom pracovisku v priestoroch Polikliniky Družba, Starohájska 2, 917 01 Trnava v pracovných dňoch v čase od 8.00 do 15.00 hod.
– telefonicky na čísle: 033 / 29 33 230 alebo 033 / 29 33 231 v čase od 8.00 do 15.00 hod.
– faxom na čísle : 033 / 29 33 232
– emailom na adrese recepcia@izd-tt.sk – treba do prílohy priložiť oskenovanú žiadanku a uviesť kontakt na indikujúceho lekára a klienta.
– online formulárom – (v príprave)

Ak sa klient lieči na štítnu žľazu rádiojódom alebo na cukrovku (diabetes) perorálnymi antidiabetikami (PAD), je potrebné túto informáciu uviesť pri objednávaní – termín vyšetrenia bude v rámci denného programu prispôsobený režimu diabetika.

Vitálnymi indikáciami na CT vyšetrovanie sú predovšetkým stavy z neurologickej a traumatologickej diagnostiky (bezvedomie, vážne poranenia chrbtice, lebky či panvy), pri ktorých sa presná diagnóza môže stanoviť len počítačovou tomografiou. Ostatné indikácie by sa mali zvážiť a plánovať.

Štandardné vyšetrenia sú v oblasti:
• hlavy
• krku
• hrudníka
• brucha
• malej panvy
• chrbtice
• končatín

Špeciálne vyšetrenia sú:
• vyšetrenie hrubého čreva (CT irigografia a CT virtuálna kolonoskopia)
• vyšetrenie tenkého čreva (CT enteroklýza)
• vyšetrenie tepien a žíl rôznych častí tela (angiografia, koronarografia)

Štandardná príprava na CT

K vyšetreniu CT je dôležité, 6 hodín pred vyšetrením nejesť, je potrebné prijímať dostatočný objem tekutín (čistú vodu, nesladený čaj). Dostatočná hydratácia pred i po vyšetrení je dôležitá preto, aby sa do žily podávaná kontrastná látka rýchlo a bez nadmernej záťaže obličiek vylúčila z tela von. Kontrastná látka sa vylučuje z tela obličkami z tohto dôvodu potrebujeme vedieť aj hladinu kreatinínu v sére. Pravidelne užívané lieky treba užiť bez obmedzenie (okrem liekov na cukrovku).

Špeciálna príprava (navyše k štandardnej príprave)

– virtuálna kolonoskopia: 4 dňová príprava pred vyšetrením. Prečítajte si prosím detaily v článku Príprava na CT vyšetrenie pred virtuálnou kolonoskopiou.
– koronarografia: pred vyšetrením 6 hodín nejesť + vyšetriť hladinu kreatinínu v sére, nevynechať medikamentóznu liečbu (okrem liekov na cukrovku a na zrážanlivosť), nefajčiť, nepiť kávu (a kofeínové nápoje), priniesť kardiologické nálezy, vyšetrenie trvá cca 15-50 min
– irigografia: pred vyšetrením byť nalačno + vyčistený preháňadlom (deň pred vyšetrením užiť preháňadlo najneskôr do 15:00 hod., potom už len piť tekutiny a ostať bez jedla až do výkonu (okrem stomikov – s vývodom čreva)) + vyšetriť hladinu kreatinínu v sére, vyšetrenie trvá cca do 20min (možná náplň per rectum – cez konečník)
– malá panva (gynekologické + urologické): pred vyšetrením 6 hodín nejesť + vyšetriť hladinu kreatinínu v sére, plný močový mechúr (MM), vyšetrenie trvá cca do 20 min
– enterografia: pred vyšetrením nalačno + vyčistený preháňadlom (deň pred vyšetrením užiť preháňadlo najneskôr do 15:00 hod., potom už len piť tekutiny a ostať bez jedla až do výkonu) + vyšetriť hladinu kreatinínu v sére, príprava tesne pred vyšetrením na pracovisku CT: 50 min pred vyšetrením perorálne užitie 2,5% Manitolu – je potrebné prísť na termín skôr o 50 min kvôli príprave, vyšetrenie trvá cca do 20 min
– PRT (periradikulárna terapia) – obstrek: pred vyšetrením 6 hodín nejesť (poloha na bruchu počas výkonu), nutná je prítomnosť doprovodu s klientom – po výkone potrebné podopieranie klienta v prípade potreby, aby nedošlo k úrazu, výkon trvá cca do 40 min.

Priebeh CT vyšetrenia

Odporúčame dostaviť sa na vyšetrenie aspoň 10-15 minút pred termínom.
Klient sa zaregistruje na recepcii. Na základe inštrukcií, z recepcie sa klient presunie pred pracovisko CT, kde je následne manažovaný rádiologickým technikom.

Po vstupe do kabínky sa klient riadi pokynmi rádiologického technika. Je potrebné v kabínke si odložiť všetky elektronické a kovové veci, osobné veci, atď. Z kabínky sa prechádza do vyšetrovne, kde podľa pokynov rádiologického technika sa klient uloží na vyšetrovací stôl a zaujme požadovanú polohu tak, aby bolo možné vyšetrenie vykonať v maximálne pohodlnej polohe. Pre prípadné podanie kontrastnej látky sa zaistí vnútrožilový prístup. Vyšetrujúci usmerní vyšetrovaného aj počas vyšetrenia. Ďalej leží na stole, ktorý sa pohybuje podľa typu vyšetrenia. Pokiaľ sa jedná o vyšetrenie v oblasti hrudníka alebo brucha, treba sledovať dychové pokyny počas vyšetrenia. Po ukončení vyšetrenia sa klient v kabínke oblečie a odchádza.

Popis z vyšetrenia sa posiela poštou, faxom alebo mailom. Akútne vyšetrenia sú popisované prioritne.
Obrazová dokumentácia z vyšetrenia sa vyhotovuje na CD nosič, na základe požiadavky klienta príp. indikujúceho lekára na počkanie. CD sa štandardne vydáva na recepcii, ak to personál neurčí inak!
Vyhotovenie popisu vyšetrenia rádiológom sa štandardne nerobí na počkanie, výnimkou sú akútne vyšetrenia, ktoré však musí odôvodniť indikujúci lekár.

V niektorých prípadoch na upresnenie diagnózy je potrebné do žily podať kontrastnú látku (k. l.) pomocou automatickej striekačky. Na podanie k. l. slúži prístroj Accutron CT-D od nemeckej firmy Medtron AG. Je to dvojvalcový prístroj, ktorý umožňuje aj miešanie k. l. s fyziologickým roztokom. Nami používaný systém je bezkáblový (na prenos dát z ovládacej konzoly používa Wi-Fi).

O podaní k. l. rozhoduje priamo počas vyšetrenia vyšetrujúci lekár. Na CT sa podáva jódová k. l. Pri podaní k. l. môže byť pocit silného tepla v celom tele, nutkanie na močenie, horkastá chuť v ústach. Tieto pocity však veľmi rýchlo odznejú.

Pokiaľ ste v minulosti mali nežiadúcu / alergickú reakciu po podaní jódovej k. l. informujte o tom už indikujúceho lekára, ktorý Vás na vyšetrenie posiela. Prípadnú polyvalentnú liekovú alergiu (alergiu na viacero liekov súčasne) treba konzultovať s indikujúcim lekárom event. vyšetrujúcim personálom. Dôležité je dopredu dohodnúť špeciálnu prípravu aby sa predišlo nežiaducim účinkom. Túto skutočnosť oznámte aj personálu na CT pracovisku.

Podávame 3 druhy jódových kontrastných látok:
• Bežné vyšetrenie – Ultravist 370,
• CT koronarografia – Iomeron 400,
• U pacientov so zvýšenou hladinou kreatinínu – Visipaque 320.

Absolútnou kontraindikáciou (nie je možné vyšetriť klienta) sú:

– tehotenstvo,
– veľmi vysoké riziko výskytu anafylaktickej reakcie pri alergii na jód v k. l. . V takomto prípade sa volí metóda tzv. natívneho vyšetrenia alebo sa vyšetrenie vykoná po predchádzajúcej odbornej antialergickej príprave.

Relatívnou kontraindikáciou (je možné vykonať vyšetrenie v určitých prípadoch) sú:

– možná alergická reakcia na niektorú zložku k. l., polyvalentná alergia (lekár zváži možnú intenzitu alergickej reakcie a pripraví opatrenia pre takúto možnosť),
– výsledky vyšetrení alebo podozrenia, pre zníženú vylučovaciu schopnosť obličiek (renálnu insuficienciu) u klienta, ktorému je potrebné podať k. l.

CT vyšetrenie kombinuje klasické röntgenové vyšetrenie s počítačovým vyhodnocovacím systémom. Prístroj sa skladá z tunela (tzv. gantry) so zdrojom žiarenia a snímačom a z vyšetrovacieho stola. V gantry je uložený zdroj röntgenového žiarenia a oproti nemu je rad detektorov.
Táto metóda má celotelové využitie, je veľmi presná a dokáže odhaliť už detail s veľkosťou pod 2mm. Na rozdiel od klasického RTG vyšetrenia má CT výhodu v zobrazovaní mäkkých častí a orgánov. Spracovaním získaných dát – intenzity žiarenia na jednotlivých snímkach – je možné rekonštruovať trojrozmerné zobrazenie pacienta.

Tým, že CT dokáže ľudské telo zobraziť v jednotlivých vrstvách (podobne ako plátky salámy), výrazne pomáha pri odhaľovaní ochorení a s tým súvisiacimi prebiehajúcimi procesmi, ktoré sú len veľmi ťažko zistiteľné (vnútorné zápaly, nádory, vnútorné krvácanie) a vďaka CT vyšetreniu je možné ich presne lokalizovať. CT snímky dokážu prezradiť aj veľkosť postihnutej oblasti, ale aj jej vzťah k ostatným vnútorným orgánom, čo výrazne prispieva k lepšej priestorovej orientácii pri plánovaní komplikovaných operácii.